脳卒中発症後の失語症と構音障害に対して、体系化されたトレーニングと通常のコミュニケーションとでは６ヶ月後に有意な差がないとの結果の内容です。
Effectiveness of enhanced communication therapy in the
first four months after stroke for aphasia and dysarthria: a randomised
controlled trial
：
BMJ 2012; 345：e4407 The BMJ’s Impact Factor is 17.215 (ISI Web of Science, 2012).
失語症や構音障害のための脳卒中後最初4か月での増強されたコミュニケーション治療の有効性：ランダム化比較試験
Abstract
目的は注意コントロール（構造化されていない社会的接触）と比較して、脳卒中後の最初の4ヶ月で強化されたコミュニケーション療法の有効性を評価すること。
Design
盲検アウトカム評価と外部からの無作為化、実用的な、パラレル、優位性試験。
（Externally randomised, pragmatic, parallel, superiority trial with
blinded outcome assessment.）
Setting
１２の英国の病院と地域脳卒中サービス
Participants
言語聴覚士が的確であると考えた170の成人（70歳平均年齢）で、脳卒中後（ 2006年12月から2010年1月）入院から2週間以内にランダム化されたもの 、および135人の介護者。
Interventions
病院から地域社会へ連続で、最大4ヶ月間、参加者のニーズに応じて言語聴覚士が提供する強化され、同意された失語症や構音障害に特有のベストプラクティス、コミュニケーション療法。比較対象は、雇用された訪問客から資源がある社会的な接触（コミュニケーション治療なしで）だった。
Outcome measures
主要転帰は、6ヵ月の時点でTherapy Outcome Measure（TOM）活動サブスケールの上の機能的なコミュニケーション能力を盲検化した。二次転帰（非盲検、 6ヶ月）：Communication Outcomes After Strokeスケール（COAST）での参加者の認識；Carer COASTの一部からの参加介護者の認識；Carer COASTからのCarers of Older People in Europe Index and
quality of life items中の介護者の健康；および重篤な有害事象。
Results
セラピストと訪問者の接触の両方がサービス利用者へ良い影響を与えた。 13週間で平均22回の接触（介入群またはコントロール群）を参加者に受けた。障害への集中治療は、ほとんどの場合、言語聴覚士によって行われるアプローチでした。訪問者はほとんどの場合、一般的な会話を提供した。合計では、介入群の85分の81と対照群の85分の72は、主要評価項目を完了した。両グループはTOM activity subscaleで改善した。およそ6か月でのグループ差は、治療の支持で0.25 （95％ CI -0.19 〜0.69 ）ポイントで、統計的に有意ではなかった。偶然のベースライン・アンバランスのために調整された感度解析は、さらにこの違いを減らしました。プロトコルごとの分析は、その割り当てを減少し、通常のケアを受けるコントロールから治療効果の可能性希釈を除いた。副次的結果処置、サブグループ分析（例えば失語症）では治療の更なる利益はなく、または重篤な有害事象はなかった。しかし、後者は干渉（オッズ比0.42（95%のCI 0.16～1.1））の後より一般的でなかった。
Conclusions
コミュニケーション治療には、脳卒中後最初4ヵ月での日常的なコミュニケーションからそれを越えて更なる利益がなかった。将来の研究は、脳卒中経路の初期に機能的なコミュニケーション練習を支持する再編成された部門を評価しなければならない。
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