超高齢者に対するリハビリテーションのアウトカムに関する論文の紹介です。
（私の旧ブログより一部修正加筆して転載）
大腿骨頸部骨折よりも 心不全 や 脳血管障害 を患っている超高齢者のほうが突発的なイベントの要素が大きいのでしょうね。一方、 大腿骨頸部骨折はもともと身体機能面で余裕がなくなってきていることが原因でおきやすいのでしょう。（90代なら回復する余力もない）
Rehabilitation outcomes in a population of nonagenarians and younger seniors with hip fracture, heart failure, or cerebral vascular accident.
Conner D, Barnes C, Harrison-Felix C, Reznickova N.
大腿骨頸部骨折、心疾患、または脳血管障害がある九十代の人と、より若い高齢者のリハビリテーションの帰結。Arch Phys Med Rehabil. 2010 Oct;91(10):1505-10.
目的： 大腿骨頸部骨折（HFx）心不全(HF)、または脳血管障害(CVA)がある90代の人と、より若いシニアの間のリハビリテーションの特性とアウトカムを比較する。
セッティング： managed care organizationへのリハビリテーションサービスを提供する7つのskilled nursing facilities。
デザイン： データのみ、後ろ向きコホート研究。
参加者： リハビリテーションを受けるHFx、HF、またはCVAがある対象(N = 2563;年齢、?65y)。
主要アウトカムメジャー： 退院時のFIM scoreと、自宅退院した患者の割合に影響を及ぼす患者とリハビリテーションの特性を、HFx、HF、CVAの90代の人とより若いシニアの間で比較した。
介入： 適用なし。
結果： 入院時に高いFIMスコアをもっている患者は、より良い機能を得て退院した。異なる患者特性は、異なる状況と結果のために成功したリハビリテーションにとって重要だった。HFxを除いて、90代の人は、若いシニアのものと同様の入院時特性と退院時特性があった。しかし、地域社会へ戻った患者は少なかった。CVAの90代の人とより若いシニアがすべての測定で最も結果が近かった。
結論： より少しの90歳代の人がコミュニティから入院した。そして、たとえコミュニティから入院しても、より少数の人がコミュニティに退院しました。HFxをもっている90代の人は入院時、退院時の測定、総退院時FIMスコア、および彼らのコミュニティへの退院で最もきわだって異なった。 CVAをもつ90歳代の人とより若いシニアは、すべての測定で最も類似していました。我々の結果は、かなりの90歳代の人がこれらの3つの状況においてリハビリテーションから利益を得ることができることを示唆している。しかし、より多くのリハビリテーション資源は、若干の状況が類似した結果を成し遂げることを要求されるかもしれない。
OBJECTIVES: To compare rehabilitation characteristics and patient outcomes between nonagenarians and younger seniors with hip fracture (HFx), heart failure (HF), or cerebral vascular accident (CVA).
DESIGN: Data only, retrospective cohort.
SETTING: Seven skilled nursing facilities providing rehabilitation services to a managed care organization.
PARTICIPANTS: Subjects (N=2563; age, ?65y) with HFx, HF, or CVA receiving rehabilitation services.
INTERVENTIONS: Not applicable.
MAIN OUTCOME MEASURES: Patient and rehabilitation characteristics influencing FIM score at discharge and the proportion of patients discharged to the community were compared between nonagenarians and younger seniors with HFx, HF, or CVA.
RESULTS: Patients with higher admission FIM scores were discharged with better function. Different patient characteristics were important for successful rehabilitation for different conditions and outcomes. Except for HFx, nonagenarians had admission and discharge characteristics similar to those of younger seniors, although fewer were discharged to the community. Nonagenarians and younger seniors with CVA were most similar for all measures.
CONCLUSIONS: Fewer nonagenarians were admitted from the community and fewer were discharged to the community, even if admitted from the community. Nonagenarians with HFx differed most strikingly from their younger counterparts in admission and discharge measures, as well as total discharge FIM score and discharge to the community. Nonagenarians and younger seniors with CVA were most similar for all measures. Our results suggest that a large proportion of the nonagenarian population can benefit from rehabilitation efforts for these 3 conditions; however, more rehabilitation resources may be required for some conditions to achieve similar outcomes.
全文
http://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(10)00367-9/abstract
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| Photo By Ryan Vaarsi |
